Eritrodisestesia palmoplantar (EPP) es el nombre médico del síndrome mano-pie — el efecto secundario más característico de Capecitabina. Aquí te explicamos qué es exactamente, cómo se clasifica y qué hacer.
La eritrodisestesia palmoplantar (EPP), también conocida como síndrome mano-pie o reacción mano-pie, es una reacción cutánea tóxica que afecta específicamente las palmas de las manos y las plantas de los pies. Es el efecto adverso más característico de Capecitabina y afecta a más de 1 de cada 10 pacientes.
El mecanismo exacto no está completamente comprendido, pero se cree que el metabolito activo del fármaco (5-FU) se acumula en las glándulas sudoríparas de palmas y plantas — zonas sometidas a mayor presión y fricción — causando daño localizado en las células de la piel.
Síntomas: Enrojecimiento leve, hormigueo, sensación de calor o entumecimiento en palmas y plantas. Sin ampollas ni dolor que limite actividades.
Manejo: Cremas emolientes con urea, medidas preventivas. No requiere ajuste de dosis. Comunicar al médico.
Síntomas: Enrojecimiento con dolor, edema (hinchazón), lesiones que dificultan las actividades normales como caminar, escribir o sostener objetos.
Manejo: Suspensión del tratamiento hasta recuperación a Grado 0-1. El médico puede reiniciar con dosis reducida.
Síntomas: Ampollas, úlceras, descamación severa y dolor intenso que imposibilita completamente las actividades cotidianas. Incapacitante.
Manejo: Suspensión inmediata de Capecitabina. Contactar al médico de urgencia. No reiniciar hasta resolución completa.
La EPP suele aparecer entre los días 7 y 14 del primer ciclo de tratamiento con Capecitabina, aunque puede aparecer más tarde. Es más frecuente durante los primeros 2-3 ciclos. Si no se presenta en los primeros ciclos, el riesgo disminuye con el tiempo.
Sí. En la gran mayoría de los casos, la eritrodisestesia palmoplantar es reversible. Al suspender o reducir la dosis de Capecitabina, los síntomas generalmente mejoran en 1-2 semanas. Tras la recuperación completa, el médico puede reiniciar el tratamiento con dosis ajustadas o con medidas preventivas reforzadas.
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